Halitose: etiologia, diagnóstico e tratamento / Halitosis: etiología, diagnóstico y tratamiento / Halitosis: etiology, diagnosis and treatment

RESUMO Introdução: A halitose é um sinal da presença de mau cheiro ofensivo ao olfato humano, geralmente é provocada pela falta de higiene ou estilo de vida e afeta milhares de pessoas em todo o mundo. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura a respeito da etiologia, diagnóstico e tratamento da halitose buscando proporcionar um maior embasamento cientifico com informações atualizadas para os profissionais da área. Métodos: O estudo caracterizou-se por uma busca de artigos na base de dados eletrônicos PubMed, Lilacs, Google Acadêmico e Scielo publicados entre 2014 e 2019, em inglês, português e espanhol. Foram consultados 52 trabalhos, destes, 28 foram selecionados após uma criteriosa filtragem. Análise e integração das informações: Diversas etiologias advindas da cavidade bucal podem provocar a halitose. Existem vários exames complementares para auxílio diagnóstico da halitose, tais como testes sialométricos, organoléptico e a análise de presença de saburra para o diagnóstico. Há diversos protocolos instituídos para o tratamento da halitose, desde procedimentos preventivos a curativos. Conclusão: No que concerne a etiologia, a halitose pode ocorrer por fatores fisiológicos ou patológicos; 90 porcento dos casos tem como origem a cavidade oral, podendo estar associada ao biofilme dentário, cárie, língua saburrosa, próteses mal adaptadas e cicatrização tecidual. O diagnóstico deve ser realizado por meio de um exame clínico criterioso. A utilização de questionários para colher informações como frequência, duração, quantidade de vezes que aparece no mesmo dia, hábitos e medicamentos utilizados ajudarão na elucidação do caso. O sucesso do tratamento depende do diagnóstico e da implementação de uma terapia relacionada com a causa-efeito e de uma abordagem multidisciplinar racional que se torna essencial para a obtenção de bons resultados, com objetivo de melhorar a saúde oral, bem como, seus efeitos individuais e sociais(AU)

RESUMEN Introducción: Halitosis o mal olor es ofensivo al olfato humano, generalmente es provocada por la falta de higiene o estilo de vida y afecta a miles de personas en todo el mundo. Objetivo: Llevar a cabo una revisión de la literatura sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la halitosis buscando proporcionar una mayor base científica con información actualizada para los profesionales en el campo. Métodos: El estudio se caracterizó por una búsqueda de artículos en la base de datos electrónica PubMed, Lilacs, Google Scholar y SciELO publicados entre 2014 y 2019, en inglés, portugués y español. Se consultaron 52 documentos, de los cuales 28 fueron seleccionados después de un filtrado cuidadoso. Análisis e integración de las informaciones: Diversas etiologías provenientes de la cavidad bucal pueden provocar la halitosis. Existen varios exámenes complementarios para ayudar a diagnosticar la halitosis, tales como pruebas sialométricas, organolépticas y el análisis de presencia de saburra para el diagnóstico. Hay varios protocolos instituidos para el tratamiento de la halitosis, desde procedimientos preventivos a curativos. Conclusiones: En cuanto a la etiología de la halitosis puede ocurrir debido a factores fisiológicos o patológicos. Aunque el 90 por ciento de los casos se originan en la cavidad bucal y pueden estar asociados con biopelículas dentales, caries, toques de lengua, prótesis mal adaptadas y cicatrización de tejidos. El diagnóstico debe hacerse mediante un examen clínico cuidadoso. El uso de cuestionarios para recopilar información como la frecuencia, la duración, la cantidad de veces que aparece el mismo día, los hábitos y los medicamentos utilizados ayudarán a dilucidar el caso. El tratamiento exitoso depende del diagnóstico y la implementación de la terapia de causa y efecto y de un enfoque multidisciplinario racional que es esencial para obtener resultados exitosos para mejorar la salud bucal y sus efectos individuales y social(AU)

ABSTRACT Introduction: Oral halitosis or malodor is offensive to the human sense of smell. It is often the result of poor hygiene or lifestyle and affects thousands of people worldwide. Objective: Conduct a literature review about the etiology, diagnosis and treatment of halitosis with the purpose of contributing a broader scientific basis of updated information for professionals in the field. Methods: The study was characterized by a search for papers published in the electronic databases PubMed, Lilacs, Google Scholar and Scielo between 2014 and 2019 in English, Portuguese or Spanish. A total 52 papers were consulted, of which 28 were selected after careful filtering. Data analysis and integration: Halitosis may be due to a variety of oral cavity etiologies. Several complementary tests are available which help diagnose halitosis, e.g. sialometric tests, organoleptic tests and analysis of the presence of saburra for the diagnosis. Several protocols have been implemented for the treatment of halitosis. These range from preventive to healing procedures. Conclusions: The etiology of halitosis may be due to physiological or pathological factors. Although 90 percent of the cases originate in the oral cavity and may be associated with dental biofilm, caries, tongue saburra, ill-fitted prostheses or tissue scarring, diagnosis should be based on careful clinical examination. Using questionnaires to gather information such as frequency, duration, number of times it appears on the same day, habits and medications will help elucidate the case. Successful treatment depends on the diagnosis and implementation of a cause-and-effect therapy and a rational multidisciplinary approach which is essential to obtain positive outcomes and improve oral health as well as its individual and social effects(AU)

Halitosis en otorrinolaringología: una revisión de la literatura / Halitosis in otolaryngology: a review of the literature

RESUMEN La halitosis es un motivo de consulta frecuente y que puede repercutir de gran manera en la calidad de vida de quien la presenta. Puede dividirse en halitosis genuina, pseudohalitosis y halitofobia. De las halitosis genuinas, cerca del 90% son secundarias a patología de la cavidad oral. En otorrinolaringología, las principales causas responden a tonsilolitiasis, patología rinosinusal y cuerpos extraños nasales. Existen distintos métodos diagnósticos que permiten medir e identificar la halitosis, con sus beneficios y desventajas. Las medidas generales de higiene oral, así como intervenciones específicas deben estar basadas en la evidencia a cargo de un equipo multidisciplinario que permita garantizar mejores resultados.

ABSTRACT Halitosis is a frequent health problem, that can have a huge impact in the quality of life of those affected. It can be classified as genuine halitosis, pseudohalitosis and halitophobia. Of genuine halitosis, approximately 90% is originated from the oral cavity. In otorhinolaryngology, most frequent causes are tonsiloliths, rhinosinusitis and nasal foreign bodies. There are different diagnostic methods, each one with its benefits and disadvantages. General measures of oral hygiene, as specific interventions must be evidence-based in charge of a multidisciplinary team that guarantees better results.

review of the etiology, diagnosis and management of halitosis

Halitosis generally refers to the unpleasant odor of breath irrespective of its origin. Oral malodour could result in diverse problems in daily life such as social embarrassment and can adversely affect individuals' social interactions. Though many oral and non-oral sources could give rise to halitosis, it was mainly associated with oral cavity conditions and volatile sulfur compounds -produced by microbial activity- were the main elements of oral malodor. Objective measurement was the first step in assessment to determine presence of malodour. Then, taken a complete history including diet and habit history and performing a comprehensive physical examination contribute to the primary two steps for evaluating a patient complaining. The oral malodor management was mainly achieved by determining and eliminating the etiology of the condition. A major step in this regard was improving the oral health by means of establishing appropriate oral hygiene measures and controlling tongue flora by brushing or scraping and also, use of antiseptics as adjuvant therapy. Current article was systematic reviews the literature on prevalence, classification, diagnosis and treatment of halitosis

Halitosis: fisiología y enfrentamiento / Halitosis: physiology and approach

La halitosis corresponde a una enfermedad muy prevalente en nuestro medio. Presentando gran importancia en nuestra sociedad actual, debido a los altos estándares de higiene e importancia de la imagen propia, puede traer consecuencias psicológicas importantes a quienes la padecen. Más del 85% de la halitosis se debe a la acción de bacterias anaerobias, quienes a través de la degradación de proteínas producen compuestos llamados CSV, que producen el mal olor. El 98% de las causas de halitosis se debe a enfermedades donde es necesaria la evaluación de profesionales de la salud bucal y otorrinolaringólogos, quienes deben trabajar en conjunto para una recuperación óptima del problema. Las mediciones organolépticas siguen siendo el gold standard. Aquí se presenta un novedoso método de screening medidor, el medidor B/B, el que ha mostrado buenos resultados. Se muestra en esta revisión un algoritmo diagnóstico propuesto en la Revista de Otorrinolaringología de Brasil, quienes recomiendan este protocolo diagnóstico para minimizar costos y optimizar recursos. Permitiendo un tratamiento adecuado y buen pronóstico.

Halitosis is a very prevalent disease in our environment, with great importance in our society, due to the high standards of hygiene and the importance of self-image, it can bring important suffer and psychological consequences. Over 85 % of halitosis is produced by the action of anaerobic bacteria, who through protein degradation produce the liberation of compounds called CSV that produce odor. A 98% of the causes of halitosis are due to diseases where the assessment of oral health professionals and otolaryngologists is important, and who must work together for optimal recovery of the problem. The organoleptic measurements remain the "gold standard." In this review a novel method of screening meter is presented, the meter B/ B, which has shown good results. This papers shown a proposed a ENT diagnostic algorithm, who recommend a diagnostic protocol to minimize costs and optimize resources, allowing proper treatment and good prognosis.

Halitosis en otorrinolaringología / Halitosis in otolaryngology

La halitosis es una afección muy prevalence en la población mundial que genera un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y es un motivo frecuente de consulta en la práctica clínica diaria en otorrinolaringología, presentándonos un gran desafío para el manejo de esta condición. En general se considera que es exclusiva de la odontología, por lo que resulta interesante revisar en este artículo los factores etiológicos involucrados y los avances en diagnóstico y tratamiento.

Halitosis is a very prevalent disease in the world population that generates a great impact on the quality of life of patients and is a frequent complaint in daily clinical practice in otolaryngology, presenting us with a great challenge for the management of this condition. It is generally considered to be exclusive of dentistry, so it is interesting to review in this article the etiological factors involved and advances in diagnosis and treatment.

The promise of probiotics in dentistry / A promessa dos probióticos em Odontologia

The aim of this review is to examine the potential mechanisms of probiotic bacteria in the oral cavity and to summarize the observed effects of probiotics with regard to oral health. Additionally, safety concerns and future aspects are briefly considered. Data sources: Studies suggest that probiotics may function not only by direct inhibition of—or enhanced competition with—pathogenic micro-organisms, but also by more subtle mechanisms including modulation of the mucosal immune system. Clinical studies reporting the anticariogenic effects of probiotics and their use in the treatment of periodontal disease and in the treatment of halitosis and Candida albicans have been identified. Study selection: The studies focus on probiotic Lactobacilli and Bifidobacteria genera that are most used in various probiotic products. Conclusions: Although direct recommendations for the use of oral probiotics cannot yet be given, scientific evidence so far indicates that probiotic therapy may be a reality in dentistry in the future...

O objetivo desta revisão é analisar os mecanismos potenciais de bactérias probióticas na cavidade oral e resumir os efeitos observados de probióticos em relação à saúde oral. Além disso, preocupações com a segurança e os aspectos futuros são brevemente considerados. Fontes de dados: Estudos sugerem que os probióticos podem funcionar não só pela inibição direta – ou aumento da concorrência com – os micro-organismos patogênicos, mas também por mecanismos mais sutis, incluindo a modulação do sistema imunológico da mucosa. Foram identificados estudos clínicos relatando os efeitos anticariogênicos dos probióticos e sua utilização no tratamento de doenças periodontais e no tratamento de halitose e Candida albicans. Seleção dos estudos: Os estudos focam os probióticos lactobacilos e bifidobactérias, que são os mais utilizados em vários produtos probióticos. Conclusões: Apesar de não haver ainda possibilidade de se recomendar diretamente o uso de pro¬bióticos orais, as evidências científicas até o momento indicam que a terapia probiótica pode ser uma realidade na Odontologia no futuro...

Efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na redução da halitose / Effect of periodontal treatment full-mouth and conventional in the reduction of halitosis

A halitose se caracterizada pela emanação de um odor desagradável onde cerca de 90% de se origina dentro da cavidade oral. Estudos têm demonstrado uma relação direta entre a doença periodontal e o odor ofensivo do hálito. O presente estudo teve como objetivo avaliar a frequência e distribuição de halitose em um grupo de pacientes com doença periodontal em um estudo transversal observacional (n=112) e, em um estudo intervencionista, avaliar o efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na redução da halitose em um grupo de pacientes com doença periodontal. Os pacientes responderam a uma anamnese, tiveram seu hálito mensurado pelo halímetro e teste organoléptico, além de realizados Índice de placa visível, Índice de sangramento gengival, Índice de saburra lingual e exame periodontal completo. No estudo 2, os pacientes foram submetidos a seis distintas formas de tratamento: terapia periodontal em sessão única, terapia convencional em quadrantes e, um grupo controle, com somente instrução de higiene oral. Todas as modalidades subdivididas: com e sem raspagem lingual diária. No primeiro estudo os resultados mostraram que, tanto para teste organoléptico quanto para o halímetro, houve maior grau de halitose nos grupos de idades mais avançadas, nos que relataram sangramento gengival e escovação menos que três vezes ao dia. Ainda no teste organoléptico a escovação de língua gerou diferença estatística. Não houve diferença estatística entre as medidas de halitose entre teste organoléptico e halímetro. Foram encontrados aproximadamente 75% de pacientes periodontais com halitose. No segundo estudo os resultados mostraram superioridade conforme análise do halímetro para 30, 60 e 90 dias para os grupos de raspagem em sessão única contra raspagem por quadrantes. Sendo todos os grupos superiores ao controle. Não houve diferença na abordagem com ou sem a raspagem de língua. De acordo com o teste...

Halitosis is characterized by the emission of an unpleasant odor about 90% originates in the oral cavity. Studies have shown a direct relationship between periodontal disease and the offensive odor of breath. The present study aimed to determine the prevalence of halitosis in patients with periodontal disease in an observational cross-sectional study (n = 112) and, in an intervention study, the patients have had six distinct forms of treatment (n = 90) to verify the efficacy of full- vs. partial-mouth disinfection in the control of halitosis. Patients answered an interview, they have had their breath collected by halimeter, they have evaluated by organoleptic test, and visible plaque index, gingival bleeding index, index of tongue coating and periodontal examination. In the second step, patients have been submitted to six different forms of treatment: periodontal therapy in one session, conventional therapy in quadrants, and the control group, with only oral hygiene instruction. All types split: with and without tongue scraping daily. The first study results shown for both organoleptic test as halimeter, a greater degree of halitosis in the older age groups, we have reported that gum bleeding and brushing less than three times per day. Still in organoleptic test brushing of tongue generated statistical difference. There was no statistical difference between the measures between halitosis and organoleptic test halimeter. There was about 75% og periodontal patients with halitosis. In the second study the results shown the superiority analysis as halimeter for 30, 60 and 90 days for groups of scraping in single session against scraping by quadrants. Being all groups superior from control. There was no difference in approach with or without tongue scraping. According to the organoleptic test, there was no difference between the four types of periodontal treatment compared to the control groups. The same...

Efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na redução da halitose / Effect of periodontal treatment full-mouth and conventional in the reduction of halitosis

A halitose se caracterizada pela emanação de um odor desagradável onde cerca de 90% de se origina dentro da cavidade oral. Estudos têm demonstrado uma relação direta entre a doença periodontal e o odor ofensivo do hálito. O presente estudo teve como objetivo avaliar a frequência e distribuição de halitose em um grupo de pacientes com doença periodontal em um estudo transversal observacional (n=112) e, em um estudo intervencionista, avaliar o efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na redução da halitose em um grupo de pacientes com doença periodontal. Os pacientes responderam a uma anamnese, tiveram seu hálito mensurado pelo halímetro e teste organoléptico, além de realizados Índice de placa visível, Índice de sangramento gengival, Índice de saburra lingual e exame periodontal completo. No estudo 2, os pacientes foram submetidos a seis distintas formas de tratamento: terapia periodontal em sessão única, terapia convencional em quadrantes e, um grupo controle, com somente instrução de higiene oral. Todas as modalidades subdivididas: com e sem raspagem lingual diária. No primeiro estudo os resultados mostraram que, tanto para teste organoléptico quanto para o halímetro, houve maior grau de halitose nos grupos de idades mais avançadas, nos que relataram sangramento gengival e escovação menos que três vezes ao dia. Ainda no teste organoléptico a escovação de língua gerou diferença estatística. Não houve diferença estatística entre as medidas de halitose entre teste organoléptico e halímetro. Foram encontrados aproximadamente 75% de pacientes periodontais com halitose. No segundo estudo os resultados mostraram superioridade conforme análise do halímetro para 30, 60 e 90 dias para os grupos de raspagem em sessão única contra raspagem por quadrantes. Sendo todos os grupos superiores ao controle. Não houve diferença na abordagem com ou sem a raspagem de língua. De acordo com o teste ...

Halitosis is characterized by the emission of an unpleasant odor about 90% originates in the oral cavity. Studies have shown a direct relationship between periodontal disease and the offensive odor of breath. The present study aimed to determine the prevalence of halitosis in patients with periodontal disease in an observational cross-sectional study (n = 112) and, in an intervention study, the patients have had six distinct forms of treatment (n = 90) to verify the efficacy of full- vs. partial-mouth disinfection in the control of halitosis. Patients answered an interview, they have had their breath collected by halimeter, they have evaluated by organoleptic test, and visible plaque index, gingival bleeding index, index of tongue coating and periodontal examination. In the second step, patients have been submitted to six different forms of treatment: periodontal therapy in one session, conventional therapy in quadrants, and the control group, with only oral hygiene instruction. All types split: with and without tongue scraping daily. The first study results shown for both organoleptic test as halimeter, a greater degree of halitosis in the older age groups, we have reported that gum bleeding and brushing less than three times per day. Still in organoleptic test brushing of tongue generated statistical difference. There was no statistical difference between the measures between halitosis and organoleptic test halimeter. There was about 75% og periodontal patients with halitosis. In the second study the results shown the superiority analysis as halimeter for 30, 60 and 90 days for groups of scraping in single session against scraping by quadrants. Being all groups superior from control. There was no difference in approach with or without tongue scraping. According to the organoleptic test, there was no difference between the four types of periodontal treatment compared to the control groups. The same ...

Avaliação clínica de um dentifrício à base de dióxido de cloro na redução dos compostos sulfurados voláteis / Clinical assessment of a toothpaste based chlorine dioxide in the reduction of volatile sulfur compounds

A halitose é, na maioria das vezes, um problema originado na cavidade oral e tem como principal contribuinte os compostos sulfurados voláteis (CSV), que são formados a partir da quebra de aminoácidos por bactérias orais. 0 objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade de um novo dentifrício contendo dióxido de cloro em reduzir os níveis de CSV. Esse estudo consistiu de uma avaliação duplo-cega, randomizada, placebo-controlada e cruzada, de dez voluntários saudáveis, onde a halitose foi induzida através do bochecho de cis-teína e três dentifrícios foram utilizados na forma de solução para bochecho, um teste à base de dióxido de cloro, placebo e digluconato de clorexidina a 0,12%. Para a aferição dos níveis de CSV foi utilizado um halímetro. No período pós-bochecho, a taxa de redução do dentifrício teste foi superior ao placebo e inferior à clorexidina. Já nos períodos após uma, duas e três horas, a taxa de redução do dentifrício teste foi similar à clorexidina, sendo ambas superiores estatisticamente ao placebo, concluindo-se que o dentifrício teste foi capaz de reduzir os níveis de CSV quando comparado ao placebo, se comportando de forma similar à solução de clorexidina a 0,12% após uma, duas e três horas ao bochecho.

Halitosis: an overview of epidemiology, etiology and clinical management

Halitosis is an unpleasant condition that causes social restraint. Studies worldwide indicate a high prevalence of moderate halitosis, whereas severe cases are restricted to around 5 percent of the populations. The etiological chain of halitosis relates to the presence of odoriferous substances in exhaled air, especially the volatile sulphur compounds (VSC) produced by bacteria. The organoleptic diagnosis is the gold standard and clinical management includes oral approaches, especially periodontal treatment and oral hygiene instructions, including the tongue. When oral strategies are not successful, referral to physicians is warranted.

Halitosis: revisión, estudio y prevención de la microflora asociada / Halitosis: review, study and prevention of the associated microflora

Existen muchas personas que presentan halitosis o mal aliento, encontrándose casi un tercio de la población en esta situación. Suetiología puede relacionarse con enfermedades sistémicas, psicológicas, la acción de medicamentos administrados, pero fundamentalmente a la actividad de las bacterias orales en especial bacilos gran negativos anaerobios (pigmentados), localizadospreferentemente en el dorso de la lengua. Consideramos que una buena higiene influye favorablemente en su eliminación. Existen diferentes métodos de limpieza: cepillo, enjuagatorios, utilización de limpia lenguas. El propósito de este trabajo consistió enuna revisión de este tema y en profundizar en el conocimiento de la colonización de los microorganismos de la cavidad oral, productores de compuestos sulfurados volátiles. Estudiamos la diferencia cuantitativa de microorganismos (UFC-unidad formadora de colonias) presentes en el dorso de lengua antes y después del uso de limpia lenguas.

There are many persons who experience halitosis or bad breath. Nearly a third part of the population has got this situation. It can be due to different causes, among them the administration of certain medicines, but essentially the most usually cause is theoral bacterial activity of gram negative rods (brown to black colonies on blood agar) that are on the tongue dorsum. We consider that a good hygiene can eliminate the bad breath. There are different cleaning methods: brushing, mouthrinses and tongue scrapins. The purpose of this study was a review of the halitosis and also consisted to get better in the knowledge of oralmicroorganisms that produce volatile sulfur compounds. We studied the difference (UFC-unit colony form) of the microflora of the tongue dorsum, before and after the use of the tongue dorsum scrapins.

Halitosis

Halitosis is a broad term describing a range of unpleasant or offensive odours emitted in the breath, due to multiple causes.2 Volatile sulphur compounds may be the main source of oral malodor. The source may be oral or non-oral. Non-oral causes of bad breath are mostly related to systemic conditions and/or drugs prescribed by the physicians to treat medical conditions such as diabetes, liver disorder, kidney malfunctioning, pulmonary disease etc. Medications which reduce salivary flow like antipsychotics, narcotics, antidepressants, decongestants, antihistamines and antihypertensives may also be responsible.3 Oral causes of bad odor are mainly the gram-negative anaerobic bacteria, especially those localized at posterior surface of the tongue and within the surface of tongue and in throat. Oral malodours were drastically reduced after treating chronic periodontitis. Diagnosis can be confirmed by one of the 3 techniques which are; Organoleptic measurement, Gas Chromatography and Sulphide Monitoring. The treatment plan comprises elimination of the causative agent and improvement of the oral health status

Clinical knowledge of dentists and physicians on the diagnosis and treatment of the patient complaining of halitosis / Conhecimento clínico de dentistas e médicos sobre diagnóstico e tratamento do paciente com queixa de halitose

PURPOSE: To evaluate the knowledge of dentists and physicians about the diagnosis and treatment of the patient complaining of halitosis. METHODS: Data were collected from a sample of healthcare professionals (81 dentists and 19 physicians) from the city of João Pessoa, Brazil. A structured questionnaire was used to record the professional knowledge about halitosis: frequency, diagnosis, treatment and predisposing factors. RESULTS: Physicians and dentists reported overall different responses based on their clinical knowledge and practice: patient's complaint of halitosis (63 percent and 38 percent for physicians and dentists, respectively); halitosis as the main complaint (42 percent and 23 percent); perception of halitosis among patients (10 percent and 67 percent), professional information to the patient about the halitosis (58 percent and 89 percent). Periodontal disease, poor oral hygiene and caries were regarded as the most common causes of halitosis for dentists, but physicians believed that oral cavity changes, sinusitis and reflux disease were the main etiological factors. CONCLUSION: The results suggest that there is not a high agreement between dentists and physicians regarding halitosis diagnosis and treatment.

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de dentistas e médicos sobre o diagnóstico e tratamento do paciente com queixa de halitose. METODOLOGIA: Os dados foram coletados em uma amostra de profissionais de saúde (81 dentistas e 19 médicos) na cidade de João Pessoa, Brasil. Um questionário estruturado foi utilizado para registrar o conhecimento profissional clínico sobre halitose: frequência, diagnóstico, tratamento e fatores predisponentes. RESULTADOS: Médicos e dentistas relataram em geral diferentes respostas com base em eu conhecimento e prática clínica: queixa de halitose entre os pacientes (63 por cento e 38 por cento para médicos e dentistas, respectivamente); halitose como queixa principal (42 por cento e 23 por cento); percepção da halitose entre os pacientes (10 por cento e 67 por cento); informação profissional ao paciente sobre a halitose (58 por cento e 89 por cento); realização do tratamento da halitose pelo profissional (68 por cento e 65 por cento). Os dentistas apontaram doença periodontal, higiene bucal deficiente e cárie como as causas comuns de halitose, enquanto que os médicos relataram alterações bucais, sinusite e doença por refluxo como os principais fatores etiológicos. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que não há alta concordância entre médicos e dentistas sobre fatores relacionados ao diagnóstico e tratamento da halitose.

Probiotics in dentistry: review of the current status / Probiótica em odontologia: revisão do estado atual da questão

Objective: The aim of this comprehensive review is to present an update about the current status ofprobiotics in terms of its application in the fi eld of dentistry. Background: The concept of administrationof benefi cial bacteria with a view to replace harmful microbes with useful ones has been revived bythe probiotic concept. The main fi eld of research has been in the gastrointestinal tract. However, pastfew years has seen investigation of probiotics from the oral health perspective. Probiotic approach hasshown promising results in oral cavity with respect to control of chronic disease such as dental caries,periodontitis, and recurring problems like halitosis and candidial infections. Control of biofi lm formationon voice prosthesis has also been documented. Conclusion: Despite the immense potential of probiotics,data is still defi cient on the probiotic action in the oral cavity. Further double-blind, randomized,placebo-controlled trials are needed before any concrete clinical recommendations can be made.

Objetivo: O objetivo desta revisão compreensiva é apresentar uma atualização (estado da arte) dos conhecimentosa respeito da probiótica, em termos de sua aplicação no campo da odontologia. Fundamento: O conceito da administraçãode bactérias benéfi cas com a intenção de substituir micróbios patogênicos foi redescoberto pelo conceitode probiótica. Seu principal campo de pesquisa tem sido no trato gastrointestinal. Entretanto, nos últimos anos a probiótica tem sido investigada pela perspectiva da saúde bucal. A abordagem probiótica tem mostrado resultadospromissores em doenças crônicas, tais como a cárie dentária, a periodontite e problemas recorrentes como halitosee infecções por Cândida. O controle da formação de biofi lme em próteses auxiliares da fonação tem sido bem documentado.Conclusão: Apesar do grande potencial da probiótica, os dados ainda são escassos a respeito da açãoprobiótica na boca. Estudos duplo cegos, randomizados e com controle por placebos ainda são necessários antes querecomendações clínicas possam ser feitas.

A utilização de enxaguatórios bucais na redução da halitose / The use of bucal mouthrinses in the reductions of halitosis

O tratamento clínico do mau hálito (halitose) se iniciou com os métodos mecânicos baseado nos primeiros limpadores de língua, estimulando a partir de então os pesquisadores a desenvolverem estudos envolvendo substâncias químicas. O presente trabalho teve por objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a utilização de enxaguatórios na redução dos compostos sulfurados voláteis.

Remoção da saburra lingual: comparação da eficiência de três técnicas / Tongue coating removal: comparison of the efficiency of three techniques

Objetivo: Comparar a eficiência de três técnicas de limpeza da língua, através da quantidade de saburra lingual removida em cada técnica. Métodos: Foram realizadas limpezas das línguas, utilizando uma escova de dentes Oral B 30, (Procter&Gamble, São Paulo, Brasil), um raspadorde língua Saúde Bucal (Odomed, São Paulo, Brasil) e uma nova técnica de limpeza da língua, com o limpador de língua com cerdas e aresta raspadora e solução em spray para limpeza da língua, Hálito Fresco® (Halitus, Campinas, Brasil). Quinze voluntários saudáveis submeteram-se a cada uma das técnicas, uma vez a cada 21 dias. Os voluntários foram orientados a não efetuar nenhum procedimento de limpeza da língua nas 48 horas anteriores à aplicação de cada técnica. Em cada sessão, realizava-se uma das técnicas de limpeza da língua, de modo já padronizado, coletando a saburra removida em um tubo de ensaio. Resultados: Os resultados eram obtidos através do peso do tubo com a saburra lingual (peso final) subtraído do peso do tubo vazio. Nossos achados demonstraram que a nova técnica de limpeza da língua (combinação de limpador de língua com escova e aresta raspadora, e uma solução em spray para limpeza da língua) foi superior quanto à remoção de saburra lingual, quando comparada às outras, provavelmente devido à técnica e materiais utilizados. Conclusão: A limpeza da língua, quando realizada dentro de uma técnica específica, associada a produtos que potencializem a ação de limpeza, possibilita alcançar resultados superiores, permitindo uma maior remoção de saburra lingual.

Objective: Compare the efficiency of three techniques for tongue cleaning, by comparison of the amount of tongue coating removed by each technique. Methods: Tongue cleaning was performed using an Oral B 30 (Procter&Gamble, São Paulo, Brasil) toothbrush; a Saude Bucal (Odomed, São Paulo, Brasil) tongue scraper, and a new tongue cleaning technique, consisting of a tongue cleaner with bristles and a scraping edge and a Halitus® (Halitus, Campinas, Brasil) tongue cleaning spray solution. The study design used 15 healthy volunteers who were submitted to each of the tongue cleaning techniques, once every 21 days. The volunteers were instructed to abstain from any procedure to clean their tongues, for 48 hours before the application of each technique. At each scheduled time, a dental professional performed a single standardized tongue cleaning procedure using one of the cleaning methods, and inserted the removed tongue coating into a test tube. Results: The results were obtained by weighing the tube test with tongue coating after the cleaning procedure (final weight) deducting the weight of the empty tube test (initial weight). The findings showed that the new tongue cleaning technique (combination of a tongue cleaner with brush and scraper plus a tongue cleaning spray solution) was statistically superior in removing tongue coating when compared with the tongue scraper or toothbrush, probably due to the technique and materials used. Conclusion: The tongue cleaning procedure, when performed within a specific technique, associated with products that improve the cleaning action, makes possible to reach better results, allowing the removal of more tongue coating.

Halitose / Halitosis

Halitose é um sintoma que afeta grande parte da população causando constrangimento e isolamento social. Essa sintomatologia é discutida neste artigo, no que tange a sua etiologia, assim como a percepção dos indivíduos sobre esses sintomas e suas possíveis formas de tratamento. O objetivo do presente estudo foi elucidar através da revisão da literatura os mitos e realidades acerca da etiologia, tratamento e percepção da halitose.

Effectiveness of a new toothbrush design versus a conventional tongue scraper in improving breath odor and reducing tongue microbiota

For centuries, specific instruments or regular toothbrushes have routinely been used to remove tongue biofilm and improve breath odor. Toothbrushes with a tongue scraper on the back of their head have recently been introduced to the market. The present study compared the effectiveness of a manual toothbrush with this new design, i.e., possessing a tongue scraper, and a commercial tongue scraper in improving breath odor and reducing the aerobic and anaerobic microbiota of tongue surface. The evaluations occurred at 4 moments, when the participants (n=30) had their halitosis quantified with a halimeter and scored according to a 4-point scoring system corresponding to different levels of intensity. Saliva was collected for counts of aerobic and anaerobic microorganisms. Data were analyzed statistically by Friedman's test (p<0.05). When differences were detected, the Wilcoxon test adjusted for Bonferroni correction was used for multiple comparisons (group to group). The results confirmed the importance of mechanical cleaning of the tongue, since this procedure provided an improvement in halitosis and reduction of aerobe and anaerobe counts. Regarding the evaluated methods, the toothbrush's tongue scraper and conventional tongue scraper had a similar performance in terms of breath improvement and reduction of tongue microbiota, and may be indicated as effective methods for tongue cleaning.

Halitosis: a review of associated factors and therapeutic approach

Halitosis or bad breath is an oral health condition characterized by unpleasant odors emanating consistently from the oral cavity. The origin of halitosis may be related both to systemic and oral conditions, but a large percentage of cases, about 85 percent, are generally related to an oral cause. Causes include certain foods, poor oral health care, improper cleaning of dentures, dry mouth, tobacco products and medical conditions. Oral causes are related to deep carious lesions, periodontal disease, oral infections, peri-implant disease, pericoronitis, mucosal ulcerations, impacted food or debris and, mainly, tongue coating. Thus, the aim of the present review was to describe the etiological factors, prevalence data and the therapeutic mechanical and chemical approaches related to halitosis. In general, halitosis most often results from the microbial degradation of oral organic substrates including volatile sulfur compounds (VSC). So far, there are few studies evaluating the prevalence of oral malodor in the world population. These studies reported rates ranging from 22 percent to more than 50 percent. The mechanical and chemical treatment of halitosis has been addressed by several studies in the past four decades. Many authors agree that the solution of halitosis problems must include the reduction of the intraoral bacterial load and/or the conversion of VSC to nonvolatile substrates. This could be achieved by therapy procedures that reduce the amount of microorganisms and substrates, especially on the tongue.

Diagnóstico y tratamiento de la halitosis / Diagnosis and treatment of halitosis

Para desarrollar un plan de tratamiento efectivo, es necesario establecer un diagnóstico seguro que dependerá de la interpretación de los datos recolectados en la anamnesis del paciente, del examen clínico y de los resultados obtenidos a través de los métodos de diágnóstico (cualitativos o cuantitativos) empleados por el odontólogo. Hasta ahora, no existe un producto único para combatir la halitosis. La eficacia a corto y a largo plazo de la mayoría de los productos para el tratamiento del mal aliento no se ha establecido claramente. Los avances recientes en la comprensión de la etiología de la halitosis han permitido el desarrollo de nuevas técnicas para su evaluación y manejo.